2026 본인부담상한액표 소득분위별 정리ㅣ요양병원 120일 초과 별도 상한

네. 2026년 진료분은 2026 표(진료일 기준)로 계산되는 게 원칙입니다. 매년 물가변동률을 반영해서 상한액이 조정됩니다.

국민건강보험공단 홈페이지(nhis.or.kr) 로그인 후 조회하거나, 고객센터(1577-1000)에 문의 하면 확인할 수 있습니다. 사후환급 안내문 이 오면 거기에도 분위가 적혀 있습니다.

네. 같은 질환이든, 다른 질환이든 상관없이 한 해 동안 여러 병원에서 받은 건강보험 급여 진료비의 본인부담금은 합산 됩니다. 단, 사전급여는 같은 병원 내에서만 적용 되고, 병원이 달라지면 사후환급 대상이 됩니다.

본인부담상한제, 내 소득분위에 따라 1년에 낼 수 있는 병원비 상한선이 정해져 있습니다.

그 금액을 넘으면? 초과분은 공단이 내주거나 나중에 돌려받을 수 있어요.

다만 요양병원에 120일 넘게 입원하면 일반 표가 아니라 별도 상한표를 봐야 합니다.

이 글에서는 (1) 2026 상한액표, (2) 요양병원 120일 초과 별도 상한액표, 마지막에 헷갈리기 쉬운 포인트까지 정리했습니다.

👉 본인부담상한제 전체 개요는 메인글 [본인부담상한제 총정리]에서 확인하세요.

✅ 간단 요약

✓ 2026 적용기간: 2026.1.1 ~ 2026.12.31 (진료일 기준)

✓ 상한액은 소득분위(보험료 분위)로 결정됩니다. 내가 ‘분위 신청’하는 개념이 아닙니다.

✓ 요양병원 입원 120일 초과는 별도 상한액표가 적용됩니다. 일반 상한과 다릅니다.

한눈에 보는 순서

2026 본인부담상한액표(일반)

상한제는 병원비를 얼마나 냈냐가 아니라, 그 중에서도 건강보험 적용분 ‘본인부담금’을 기준으로 계산됩니다. 비급여/전액본인부담 등은 계산에서 제외될 수 있습니다.

요양병원은 같은 해 입원일수가 120일을 초과하면, 일반 상한과 달리 아래 별도 상한이 적용됩니다.

소득분위는 내가 고르는 게 아닙니다. 분위는 연평균 건강보험료 수준으로 공단이 산정합니다.

그래서 같은 금액을 써도, 사람마다 상한액이 다릅니다. 내 분위가 궁금하면 국민건강보험공단 홈페이지나 고객센터(1577-1000)에서 확인할 수 있습니다.

상한제 계산은 건강보험 적용분 본인부담금 중심으로 잡힙니다. 아래 항목은 상한액 산정에서 제외됩니다.

요양병원 장기입원(120일 초과)은 별도 상한액표를 봐야 정확합니다. 일반 상한표 보고 계산하면 금액이 맞지 않습니다.

사전급여 vs 사후환급
- 사전급여: 같은 병원에서 본인부담금이 최고 상한액(10분위 기준 843만원)을 넘으면, 초과분부터 바로 감면받습니다. 단, 요양병원은 사전급여 대상에서 제외됩니다.
- 사후환급: 여러 병원에서 낸 본인부담금을 다음 해 8월경 합산해서, 내 분위별 상한액을 넘은 금액을 돌려받습니다.